Año IX, N° 146, Octubre 2008
Introducción:
El tratamiento médico o quirúrgico de la rinosinusitis crónica se acompaña de un
beneficio considerable en términos de control del asma; sin embargo, los
enfermos con poliposis nasal parecen beneficiarse más con el tratamiento médico.
Aún se discute cuál es el efecto del tratamiento de la rinosinusitis en el asma.
Pacientes y métodos:
Previamente, los autores reportaron los resultados del primer estudio
prospectivo que comparó la evolución de 90 asmáticos sometidos a cirugía o a
tratamiento médico. En este trabajo comunican el efecto sobre los síntomas
asmáticos, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), el pico
de flujo, la concentración de óxido nítrico espirado, el uso de medicación y la
indicación de internación en 43 pacientes con rinosinusitis y asma.
Resultados:
Se comprobó una mejoría significativa en el control de la patología pulmonar
después del tratamiento médico o quirúrgico de la rinosinusitis. Sin embargo, el
control se mantuvo mejor en los pacientes con tratamiento médico; la mejoría en
este grupo también se registró en enfermos con pólipos nasales. Además, la
terapia farmacológica fue superior al tratamiento quirúrgico en términos de
concentración de óxido nítrico espirado y del VEF1 en los enfermos con pólipos.
Dos pacientes operados refirieron agravamiento de los síntomas asmáticos. La
mejoría de las manifestaciones nasales se relacionó con la mejoría de los
síntomas bronquiales y con el control del asma.
Conclusiones:
Si bien tanto el tratamiento médico como el quirúrgico de la rinosinusitis
crónica aportan beneficios considerables para el control del asma, los enfermos
con poliposis nasal parecen beneficiarse más con el tratamiento médico.