Eritrodermia por pseudoefedrina en un paciente con alergia de
contacto a la fenilefrina
MA Gonzalo-Garijoa R Pérez-Calderóna
D de Argilab I Rodríguez-Nevadob
aDepartment of Allergology. Infanta Cristina University Hospital.
Badajoz. Spain.
bDepartment of Dermatology. Infanta Cristina University Hospital.
Badajoz. Spain.
Allergol Immunopathol 2002; 30: 239 - 242
Antecedentes: La fenilefrina y la pseudoefedrina son fármacos simpaticomiméticos que pertenecen a la familia fenilamina. Teniendo en cuenta el amplio uso de estos fármacos, las reacciones adversas cutáneas producidas por ellos no parecen frecuentes. La similitud química de estas sustancias podría explicar la existencia de reacciones cruzadas entre ellas, pero los resultados de la literatura sobre este tema son controvertidos.
Caso clínico: Mujer de 18 años de edad, remitida a nuestras consultas por haber presentado a las 3-4 horas de tomar un comprimido de Narine® (loratadina y pseudoefedrina) una reacción eritrodérmica generalizada. Cuatro años antes había presentado una bléfaroconjuntivitis tras la aplicación simultánea de 2 colirios, Oculos Fenilefrina® 10 % y Colircusi Tropicamidae. Las pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDC, los colirios comerciales y con preparaciones de tropicamida, fenilefrina, pseudoefedrina y otros agentes simpaticomiméticos sólo fueron positivas con fenilefrina y pseudoefedrina a las 48 y 96 horas. La biopsia cutánea de la reacción eritrodérmica mostraba cambios hidrópicos en la membrana basal y, en la dermis, moderado edema con ligero infiltrado perivascular de linfocitos y eosinófilos.
Conclusiones: Se trata de 2 reacciones diferentes tanto clínica como histopatológicamente, probablemente no explicables por la posible reactividad cruzada entre los fármacos implicados. No hemos encontrado coincidencias similares en la literatura.
Palabras clave: Dermatitis alérgica de contacto. Sensibilidad cruzada. Reacciones cutáneas adversas a medicamentos. Eritrodermia. Colirio. Pruebas de parche. Fenilefrina. Pseudoefedrina.