Año VII, N° 119, Junio 2006
R. Dahl, L. P.
Nielsen, J. Kips, A. Foresi, P. van Cauwenberge, N. Tudoric, P. Howarth, D. H.
Richards, M. Williams, R. Pauwels, the SPIRA Study Group.
Allergy 60(7): 875-881, 2005
En pacientes con rinitis y asma polínicas se requiere el
tratamiento combinado con corticoides por vía inhalada e intranasal para
controlar la totalidad de los síntomas.
Diversos estudios sugieren que el tratamiento nasal podría influir en los
síntomas de la vía aérea y en la función de pacientes con asma y rinitis. En
este artículo, el grupo del doctor Dahl del Aarhus University Hospital de
Dinamarca investiga el efecto de corticoides intranasales, inhalados o su
combinación en pacientes con rinitis y asma inducida por pólenes. El estudio
abarcó 262 enfermos asignados aleatoriamente a 6 semanas de terapia con
propionato de fluticasona intranasal, en dosis de 200 µg todos los días;
propionato de fluticasona inhalado, en dosis de 250 µg dos veces por día, ambos
fármacos simultáneamente o los dos placebos. El estudio comenzó dos semanas
antes de la estación polínica; durante la investigación los enfermos completaron
una planilla de síntomas nasales y bronquiales, dos veces por día. Antes del
inicio y a las 4 y 6 semanas fueron sometidos a espirometría, prueba de
metacolina y recuento celular en muestra de esputo inducido. El uso de
propionato de fluticasona redujo sustancialmente el porcentaje de enfermos con
bloqueo nasal, estornudos o rinorrea durante la estación polínica, en
comparación con el fármaco por vía inhalada o placebos. Al contrario, la terapia
inhalada única sólo mejoró sustancialmente el pico de flujo matutino; el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo y los resultados en la prueba de
metacolina. En conjunto, los resultados confirmaron que en pacientes con rinitis
y asma inducida por pólenes se requiere el tratamiento combinado con corticoides
por vía inhalada e intranasal para control la totalidad de los síntomas.